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seis A. DURIGAN JR. & L.C. BATISTA Fig. 13 TCQ demonstrando diferenciaçãeste por medular e cortical pessura constante durante este alongamento. A densidade mineral cresce do centro em direção à superfície do e É possibilitado a ser quantificada por TCQ. A neovascularização estende-se de cada superfície medular em direção ao centro da interzona fibrosa, que permanece relativamente avascular. Formaçãeste óssea inicial ocorre por ossificação intramembranosa em modelo altamente uniforme, paralela à força por extensão, em íntima relaçãeste com ESTES vasos. A MANEIRAçãeste óssea é geometricamente limitada aos cones por 200 micra, provavelmente relacionados usando ESTES graus de difusãeste por oxigênio para cé especialmentelulas DE colunas ósseas. Instabilidades mecânicas podem vir a romper a zona osteogené especialmentetica. A ossificaçãeste intramembranosa tornar-se-á irregular e ilhas do ossificaçãeste endocondral podem possibilitar ser vistas. Caso a vascularização local seja insuficiente, a mineralizaçãeste óssea é inibida, ocorrendo uniãeste fibrosa (pseudartrose). A velocidade do distração deve permanecer dentro de limite de 0,5 a 2mm por POR DIA, usando mé especialmentePOR DIA de 1mm por POR DIA. Velocidade menor conduziria a consolidaçãeste precoce. Velocidade aumentada poderia ultrapassar a propriedade de suprimento sanguíneo, inibindo a mineralizaçãeste. Alternativamente, se a biologia local é normal, a velocidade deve ser alterada em a fase de extensãeste. A espessura da interzona fibrosa, determinada por TC, deve ser posta em uzo tais como guia para definir a velocidade do alongamento. Se a espessura da interzona fibrosa estiver abaixo por 2mm, Pode vir a-se aumentar a velocidade e, acima por 2mm, diminuí-la. Osteogênese adequada ocorre, em cães, ao ritmo do 0,5mm duas vezes ao dia. Utilizando alongamento de 1mm uma vez ao POR DIA, a osteogênese é inibida. A translação DE superfícies deve ser evitada a fim de maximizar a área do osteogênese e vascularização local. A morfologia e a capacidade do osso malformado estãeste intimamente relacionadas usando este espaço entre a e este início do alongamento, blogar é, o período do latência. Em 1974, Shtin & Nikitenko conduziram estudos determinando O MAIS EFICAZ período do latência. Quando este alonga- mento é iniciado no primeiro POR DIA após a, este espaço é ocupado por tecido conectivo jovem. Camadas por osso trabecular sãeste formadas nas extremidades osteotomizadas, usando 1,5 a 2mm por profundeza somente em áreas limitadas.

A resistência óssea decresceu em 20 a 50% e, conseqüentemente, a força necessária para ruptura óssea diminuiu na mesma proporçãeste. A integridade periosteal foi mantida Fig. 8 Osteoclasia por flexãeste, fechada utilizando pequena hemorragia subperiosteal, sendo a artfoiria nutrícia e este conteúdo medular mantidos intactos. Em seqüência, Ilizarov utilizou-se de um fixador externo usando montagem a quatro ané especialmenteis e por movimentos de rotação dos anfoiis distais, entre 20º e 30º, obteve fraturas por traçeste oblíquo. Considerando trabalhosa a técnica, incapaz do direcionar o traço do osteotomia e impraticável clinicamente, optou por associar uma osteotomia cortical subperiosteal, executada por uma pequena incisãeste de pele, à manobra manual rotacional obtendo uma (10). Do Bastiani et al. descreveram tfoicnica por sob visãeste direta. Após dissecaçãeste subperiosteal, perfurações foram realizadas na cortical óssea, sem penetrar a medular. Com o uso de um osteótomo as perfurações eram interligadas até Rev Bras Ortop _ Vol. 32, Nº oito Agosto,

Colunas ósseas atravessaram a interzona fibrosa preenchendo este espaço osteogenético. Esse processo é semelhante ao encontrado na ossificaçãeste intramembranosa de que ocorre na fise proximal da tíbia canina. As colunas ósseas têm forma cônica e sãeste direcionadas à interzona fibrosa. Abundantes canais vasculares circundam cada microcone ósseo em toda a superfície e contêm fina camada do células endoteliais usando diâmetro interno acima por 400 micra. Fig. 12 Perfusão ao tfoirmino do alongamento: grupo a: artéria medular intacta; grupo b: abundantes vasos cruzando o tecido regenerado central e perifé especialmenterico; grupo c: diminuição Destes vasos centrais comparada com os periffoiricos. Em Seres vivos sacrificados ao tfoirmino do alongamento, estudos realizados usando injeção do micropaque e cintilografia utilizando Tcn demonstraram a existência de fluxo sanguíneo elevado quando comparado com a tíbia oposta, com vasos alinhados pelo sentido da força de tensão-extensãeste. Esse aumento persiste em toda a fase do alongamento (7º ao 35º), decrescendo lentamente, porém permanecendo acima do normal até este 126º pós-operatório. Radiografias realizadas entre o 14º e 21º dias por alongamento demonstram macroestrutura do osso cortical e canal medular. A tomografia computadorizada quantitativa (TCQ) demonstrou que ocorria mineralização da área osteogenfoitica precedendo a imagem radiológica. A TCQ realizada pelo 77º POR DIA (data da retirada do aparelho) revelou que a área osteogenfoitica se havia remodelado totalmente, definindo toda a circunferência cortical (fig. 13). Baseado no estudo histológico, vascular e radiodensidade antes descritos, sugere-se situaçãeste ideal denominada modelo de zona osteogenética. A interzona fibrosa central permaneceria radiotransparente, hipovascular e usando es- Rev Bras Ortop _ Vol. 32, Nº oito Agosto,

As mudanças pelo ‘power train’, realizadas no início do ano, foram validadas em algumas provas do brasileiro. Fizemos um treino rápido utilizando o automóvel e temos outro treino agendado de modo a este próximo mês”, revela.

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Quando o alongamento é iniciado pelo 3º POR DIA, observaram coluna do tecido conectivo usando profundeza por 4mm. A osteogênese apresentava-se Muito mais pronunciada e as camadas do osso neoformado com profundeza do 5 a 6mm, quando o alongamento se iniciava no 5º POR DIA. Retardando-se este início do alongamento ao 10º dia, este espaçeste estava completamente preenchido por osso neoformado com altura por 8 a 9mm. Somente fina camada de colágeno restava pelo centro do osso regenerado. Após este 14º dia, a profundeza do osso neoformado decrescia de modo a não Muito mais que 7mm. As zonas intermé especialmentedias permaneciam alargadas e de maneira irregular e a medula óssea estava preenchida utilizando este osso trabecular em algumas áreas de consolidaçãeste por ossificação primária. O alongamento iniciado após tal união primária Têm a possibilidade de resultar em interrupçãeste, hemorragia e conseqüente retarde do processo osteogené especialmentetico. Concluíram que este período ideal do latência seria do 7 a 10 dias (10). A estabilidade do sistema do fixaçãeste externa é por fundamental importância na prevenção por áreas isquêmicas e conseqüente MANEIRAçãeste do tecido fibrocartilaginoso, ocorrendo a pseudartrose ou retarde na osteogênese por extensãeste. Os sistemas que se utilizam do pinos grossos, especialmente ESTES uniplanares, resultam em instabilidade angular e a osteogênese Pode vir a resultar em modelo de neoformaçãeste óssea anárquica. Segundo Catagni (2), a utilizaçãeste do fixadores circulares associados a pinos (4,5 a 6mm), logo menos elásticos, não altera a neoformaçãeste óssea. A elevado rigidez do sistema contribuiria para evitar instabilidade óssea e conseqüente proteção a vascularizaçãeste utilizando aumento da velocidade de regeneraçãeste óssea. Caso nãeste se realize a dinamização adequada do aparelho, as forças do tensãeste-extensãeste deixariam de atuar durante a marcha, retardando a corticalização óssea. Ilizarov (5) defende de que a funçãeste articular e muscular preservada e a marcha com apoio durante alongamentos ósseos promovem cíclicas tensões de extensão e compressãeste, aumentando a velocidade por osteogênese. As complicações inerentes à estãeste diretamente relacionadas a erro técnico. A incompleta conduziria à consolidação precoce, assim como este desrespeito à integridade Destes elementos vasculares e tecidos moles circunvizinhos contribuirá para retardar a neoformação óssea. 628 Rev Bras Ortop _ Vol. 32, Nº 8 Agosto, 1997

A reportagem também tentou contato telefônico usando Lfoilio Vieira Carneiro e usando 1 do seus advogados, mas as chamadas não foram atendidas.

Conheça os procedimentos de modo a deter dentes Muito mais brancos e saiba qual cabe no seu bolso! Você Manda Envie fotos, vídeos e relatos de modo a o WhatsApp do UOL Notícias Você viu? "Consideradas cúmplices", desabafam mães por presos Famílias de prédio qual caiu expulsam movimento de que explorava aluguel Palestinos sonham com volta à base 70 anos após criação de Israel Garoto refugiado leia a informação completa aqui possui em papagaio seu único amigo no Afeganistãeste Especiais Jerusalfoim é a capital do Israel?

Tua atuação saiba como conselheiro não pode ser confundida ou ligada aos negócios do seu pai", diz um trecho da nota. 

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Nesta semana, este MPC-AM (Ministé especialmenterio Público por Contas do Amazonas) pediu a suspensãeste dos contratos da empresa com este governo do Amazonas por suspeitas do superfaturamento e gestão ineficaz.

A reportagem do UOL procurou nos dias 5 e seis por janeiro, por telefone e por e-mail, a direçãeste da Umanizzare e ESTES empresários Lfoilio Vieira Carneiro e seu filho, Lélio Vieira Carneiro Filho, de modo a questionar a ligaçãeste entre a família Vieira Carneiro e a Umanizzare.

Esse valor não considera dívidas utilizando a União eventualmente contestadas pelo conglomerado. Somadas, as dívidas do grupo usando credores privados e a União totalizam aproximadamente R$ 201 milhões.

Este mé especialmentetodo foi introduzido por Abdul Paktiss (8), como ilustrado na figura 9. Fig. nove.1 da tíbia utilizando serra por Gigli (de Paley) As vantagens dessa tfoicnica seriam: a) elimina eventualidade do osteotomia incompleta; b) melhor avaliaçãeste radiológica evolutiva; c) planejamento indicado do correções rotacionais; d) melhor controle do traçeste por osteotomia. As principais desvantagens apresentadas seriam: a) dificuldade té especialmentecnica; b) possibilidade de grave lesão vasculonervosa. Frierson et al. (4), em 1994, analisaram alongamentos do pata traseira em cães, atravfois do uso de fixador externo do Ilizarov. Quinze cães foram separados em três grupos: a) ; b) osteotomia usando múltiplas perfurações; c) osteotomia com serra vibratória (fig. 10). O alongamento foi iniciado no 7º POR DIA e continuado à razão de 0,25mm cada seis horas, durante 26 dias. Histologicamente, calo periosteal foi observado em todos ESTES grupos após a 2ª somana e calo endosteal nos grupos a e b entre a 3ª e 4ª semanas. Ao final do período por extensãeste foram demonstrados vasos atravé especialmentes do espaçeste alongado nos grupos a e b. Este grupo submetido a osteotomia usando serra vibratória apresentava diminuiçãeste da vascularização. Não havia diferença histológica do osso regenerado nos grupos a e b, enquanto no grupo c 3 entre quatro tíbias nãeste consolidaram após dez semanas (fig. 11). Concluíram de que a regeneração óssea é indistinguível após simples osteotomia ou. O emprego por serra oscilatória deve ser evitado, podendo conduzir a retarde por consolidaçãeste (fig. 12). Aronson (1), realizando alongamento do 28mm em 30 cães, utilizando-se da tfoicnica por Ilizarov, utilizando s na 626 Rev Bras Ortop _ Vol. 32, Nº oito Agosto, 1997

3 Fig. seis Associação do longitudinal (A) e transversa (B) (por Schwartsman) Fig. 5 longitudinal (do Schwartsman) Fig. 7 em lasca (por Schwartsman) Através da prática clínica, Ilizarov notou de que as fraturas utilizando pequenos desvios, teoricamente causadas por trauma do baixa vigor, necessitavam de menor período para consolidaçãeste. Baseado nessa observaçãeste, desenvolveu um modelo experimental de modo a reproduzir fraturas por baixa energia. Em 1979, realizou experimentos em animais e cadáveres frescos. Atravé especialmentes da casa do fixador externo circular, produzindo força por flexão com a introdução do fios arqueados e tracionados em sentidos opostos, conseguiu reproduzir fraturas, geralmente do traçeste transverso. Este desvio verificado nas fraturas não ultrapassava 10º a 26º e estudos morfológicos mostraram não haver lesão da circulaçãeste óssea (fig. oito). De modo a diminuir as forças deformantes utilizadas pelo experimento, Shreiner modificou a té especialmentecnica. Utilizando-se de pequena incisão do pele, produziu enfraquecimento da cortical côncava usando múltiplas perfurações ósseas ou osteotomia parcial.

Nesta segunda-feira, após a publicaçãeste desta reportagem, a Umanizzare, enviou uma segunda nota na qual nega que a empresa tenha "qualquer vínculo societário ou relação do qualquer natureza usando este chamado 'Grupo Coral'".

De modo relatório completo a este experiente Lé especialmentelio Júnior – será sua 14ª participação saiba como navegador – a Ainda mais longa competiçãeste do rali do país é uma das Muito mais aguardadas do ano. “Para mim, tem 1 gosto especial, pois, sai por Goiânia, minha lar, utilizando família e amigos por perto apoiando”.

“Devido ao moderno roteiro, nossa estratfoigia por pneus, por exemplo, ainda não está definida e o sistema do freios está passando por melhorias na refrigeraçãeste, neste instante. Mas acredito de que até a largada estaremos com tudo ajustado”, pondera o piloto.

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Este administrador da massa falida do grupo disse deter notícias A respeito de a ligaçãeste entre este Grupo Coral e a verifique Umanizzare e disse que vai pedir judicialmente informações A cerca de ESTES apenascios da empresa.

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